2006年(第95回) 看護師国家試験 午後

<長文問題> 次の文を読み、〔問題46〕、〔問題47〕、〔問題48〕に答えよ。64歳の男性。最近仕事上のストレスが続き、疲労感を訴えていた。1〜2か月前から食事のつかえ感があり、体重が2か月で10kg減少したため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断された。検査所見は、Hb9.5g/dl、血清総蛋白5.4g/dl、アルブミン2.5g/dl、AST(GOT)24単位/l、尿素窒素18mg/dl、プロトロンビン時間10秒。手術目的で入院した。

問題46 : 手術前の身体的リスクが最も高いのはどれか。

  • 1. 低栄養状態
  • 2. 肝機能障害
  • 3. 腎機能障害
  • 4. 出血傾向

<長文問題> 次の文を読み、〔問題46〕、〔問題47〕、〔問題48〕に答えよ。64歳の男性。最近仕事上のストレスが続き、疲労感を訴えていた。1〜2か月前から食事のつかえ感があり、体重が2か月で10kg減少したため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断された。検査所見は、Hb9.5g/dl、血清総蛋白5.4g/dl、アルブミン2.5g/dl、AST(GOT)24単位/l、尿素窒素18mg/dl、プロトロンビン時間10秒。手術目的で入院した。

問題47 : 右開胸開腹胸部食道全摘術と胃を用いた食道再建術が行われた。術後、人工呼吸器が装着され、術後2日朝に気管チューブを抜管した。創部痛のため痰の喀出が少なかった。その日の夕方、患者は呼吸困難を訴え、経皮的動脈血酸素飽和度(SPO2)が93%に低下した。右下肺野で肺雑音を聴取したが、胸郭の動きに左右差はなかった。患者に起こっていると考えられるのはどれか。

  • 1. 右肺気胸
  • 2. 食道気管支瘻
  • 3. 無気肺
  • 4. 縦隔炎

<長文問題> 次の文を読み、〔問題46〕、〔問題47〕、〔問題48〕に答えよ。64歳の男性。最近仕事上のストレスが続き、疲労感を訴えていた。1〜2か月前から食事のつかえ感があり、体重が2か月で10kg減少したため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断された。検査所見は、Hb9.5g/dl、血清総蛋白5.4g/dl、アルブミン2.5g/dl、AST(GOT)24単位/l、尿素窒素18mg/dl、プロトロンビン時間10秒。手術目的で入院した。

問題48 : 術後14日、五分粥食を摂取しているが、嗄声があり、時々食事中にむせている。食事指導で適切なのはどれか。

  • 1. 水分で流し込みながら食べる。
  • 2. 固形物摂取を一時控える。
  • 3. 食後は仰臥位で過ごす。
  • 4. 一口ずつゆっくり食べる。

<長文問題> 次の文を読み〔問題49〕、〔問題50〕、〔問題51〕に答えよ。Aさん、26歳の女性。夫、3歳と生後6ヶ月の子どもとの4人家族で、現在授乳中である。頸部腫大に気付き近医を受診したところ、甲状腺機能亢進症と診断された。

問題49 : 出現している可能性が高いのはどれか。

  • 1. 日中の眠気
  • 2. 満月様顔貌
  • 3. 末端肥大
  • 4. 易疲労感

<長文問題> 次の文を読み〔問題49〕、〔問題50〕、〔問題51〕に答えよ。Aさん、26歳の女性。夫、3歳と生後6ヶ月の子どもとの4人家族で、現在授乳中である。頸部腫大に気付き近医を受診したところ、甲状腺機能亢進症と診断された。

問題50 : 甲状腺アイソトープ(123Ⅰ)摂取率検査を受けることになった。検査前の説明で正しいのはどれか。

  • 1. 検査前後3日間は子どもを抱っこできない。
  • 2. 検査中は搾乳によって母乳を続けることができる。
  • 3. 検査の1週前から海藻類の摂取を避ける。
  • 4. 検査前にヨード剤で含嗽を行う。

<長文問題> 次の文を読み〔問題49〕、〔問題50〕、〔問題51〕に答えよ。Aさん、26歳の女性。夫、3歳と生後6ヶ月の子どもとの4人家族で、現在授乳中である。頸部腫大に気付き近医を受診したところ、甲状腺機能亢進症と診断された。

問題51 : 3歳の子どもが風邪をひいたのをきっかけに、Aさんも40度の発熱、頻脈、嘔気、嘔吐、下痢、呼吸困難を起こし、救急車で来院した。意識レベルの低下もみられる。最も考えられるのはどれか。

  • 1. テタニー
  • 2. クリーゼ
  • 3. 代謝性アルカローシス
  • 4. CO2ナルコーシス

<長文問題> 次の文を読み〔問題52〕、〔問題53〕、〔問題54〕に答えよ。28歳の女性。会社員(経理係)。最近手指の関節に痛みを感じるようになったが、腱鞘炎と思い湿布薬やマッサージで様子を見ていた。しかし、除々に肘関節に痛みとこわばりが出現し、微熱と全体倦怠感もみられるようになった。医師から「関節が少し腫れているようですね。診断のため血液検査をいくつかしましょう」と言われ、外来通院するようになった。

問題52 : 診断に役立つのはどれか。

  • 1. C反応性蛋白(CRP)
  • 2. αフェトプロテイン(AFP)
  • 3. ヒト白血球抗原(HLA)
  • 4. ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)

<長文問題> 次の文を読み〔問題52〕、〔問題53〕、〔問題54〕に答えよ。28歳の女性。会社員(経理係)。最近手指の関節に痛みを感じるようになったが、腱鞘炎と思い湿布薬やマッサージで様子を見ていた。しかし、除々に肘関節に痛みとこわばりが出現し、微熱と全体倦怠感もみられるようになった。医師から「関節が少し腫れているようですね。診断のため血液検査をいくつかしましょう」と言われ、外来通院するようになった。

問題53 : 薬物療法でしばらく様子をみることになった。生活指導で適切なのはどれか。

  • 1. 関節を保温する。
  • 2. 部屋の湿度を高く保つ。
  • 3. 低カルシウム食を心掛ける。
  • 4. 寝具は柔らかいマットレスを使用する。

<長文問題> 次の文を読み〔問題52〕、〔問題53〕、〔問題54〕に答えよ。28歳の女性。会社員(経理係)。最近手指の関節に痛みを感じるようになったが、腱鞘炎と思い湿布薬やマッサージで様子を見ていた。しかし、除々に肘関節に痛みとこわばりが出現し、微熱と全体倦怠感もみられるようになった。医師から「関節が少し腫れているようですね。診断のため血液検査をいくつかしましょう」と言われ、外来通院するようになった。

問題54 : 手関節と肘関節の痛みが増強し、食材の買い物が負担になってきた。荷物の持ち方で適切なのはどれか。

問題54の画像
  • 1. 1
  • 2. 2
  • 3. 3
  • 4. 4

<長文問題> 次の文を読み〔問題55〕、〔問題56〕、〔問題57〕に答えよ。76歳の女性。夫と2人暮らし。毎朝散歩し、週2回趣味の会に外出していた。散歩中にしりもちをつき、殿部から腰背部にかけて痛みがあったが放置していた。2週前から痛みのため徐々に布団から1人で起き上がれなくなり、夫の介助でトイレに行くが、ふらつくようになった。5日前から、1日中臥床するようになった。市販の弁当と緑茶で食事を済ませていた。夫の介助で受診し入院した。検査の結果、骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折と診断され、鎮痛剤とコルセットが処方された。

問題55 : 入院時のアセスメントで最も適切なのはどれか。

  • 1. 嚥下困難がある。
  • 2. 筋力の低下がある。
  • 3. 関節の強直がある。
  • 4. 痛みは我慢できる程度である。

<長文問題> 次の文を読み〔問題55〕、〔問題56〕、〔問題57〕に答えよ。76歳の女性。夫と2人暮らし。毎朝散歩し、週2回趣味の会に外出していた。散歩中にしりもちをつき、殿部から腰背部にかけて痛みがあったが放置していた。2週前から痛みのため徐々に布団から1人で起き上がれなくなり、夫の介助でトイレに行くが、ふらつくようになった。5日前から、1日中臥床するようになった。市販の弁当と緑茶で食事を済ませていた。夫の介助で受診し入院した。検査の結果、骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折と診断され、鎮痛剤とコルセットが処方された。

問題56 : コルセットをつけて病室内を歩くようになった。適切なのはどれか。

  • 1. ゆっくりとした歩行を勧める。
  • 2. 痛みが強いときはきつく締め歩行する。
  • 3. 腹部を圧迫するので食事の量を控えめにする。
  • 4. 就寝中も装着するように勧める。

<長文問題> 次の文を読み〔問題55〕、〔問題56〕、〔問題57〕に答えよ。76歳の女性。夫と2人暮らし。毎朝散歩し、週2回趣味の会に外出していた。散歩中にしりもちをつき、殿部から腰背部にかけて痛みがあったが放置していた。2週前から痛みのため徐々に布団から1人で起き上がれなくなり、夫の介助でトイレに行くが、ふらつくようになった。5日前から、1日中臥床するようになった。市販の弁当と緑茶で食事を済ませていた。夫の介助で受診し入院した。検査の結果、骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折と診断され、鎮痛剤とコルセットが処方された。

問題57 : 順調に経過し退院が決まった。退院時の生活指導で適切なのはどれか。

  • 1. 肉類中心の食事を勧める。
  • 2. 布団は軟らかいものを利用する。
  • 3. 痛みが消失してもコルセットの使用を継続する。
  • 4. 散歩や趣味の会への外出を勧める。

<長文問題> 次の文を読み〔問題58〕、〔問題59〕、〔問題60〕に答えよ。78歳の男性。自宅で突然倒れ救急車で来院した。体温36.6度、呼吸数14/分、脈拍数80/分、血圧180/100mmHg、ジャパン・コーマ・スケールⅢ-100であった。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、保存療法を行うことになった。

問題58 : 意識レベルを判断したときの患者の状態はどれか。

  • 1. 声かけすると覚醒する。
  • 2. 呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する。
  • 3. 痛み刺激で払いのける動作が見られるが、開眼しない。
  • 4. 痛み刺激に反応しない。

<長文問題> 次の文を読み〔問題58〕、〔問題59〕、〔問題60〕に答えよ。78歳の男性。自宅で突然倒れ救急車で来院した。体温36.6度、呼吸数14/分、脈拍数80/分、血圧180/100mmHg、ジャパン・コーマ・スケールⅢ-100であった。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、保存療法を行うことになった。

問題59 : 入院後、意識状態は改善し、車椅子でトイレでの排泄が可能になったころから、左肩関節の熱感と痛みとを訴えはじめた。対応で適切なのはどれか。

  • 1. 関節可動域訓練を積極的に行う。
  • 2. 三角巾で固定する。
  • 3. 温罨法を行う。
  • 4. ベッド上安静にする。

<長文問題> 次の文を読み〔問題58〕、〔問題59〕、〔問題60〕に答えよ。78歳の男性。自宅で突然倒れ救急車で来院した。体温36.6度、呼吸数14/分、脈拍数80/分、血圧180/100mmHg、ジャパン・コーマ・スケールⅢ-100であった。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、保存療法を行うことになった。

問題60 : 1ヶ月後歩行可能になったが、身体の片側を壁や扉にぶつけるようになった。廊下で看護師とすれ違っても気付かないことがある。どのような異常が生じていると考えられるか。

  • 1. 半側空間無視
  • 2. 失行
  • 3. 見当識障害
  • 4. 記憶障害