看護師 実習レポート

■ かんごシカのシっカり国試解説!

今月は 一次・二次・三次予防に関する問題じゃ。

■ 今月の問題

一次予防の目的は確か…!

正解は①と⑤よ。
①は一次予防の特殊予防。②と③は疾病の早期発見・早期治療のための二次予防。④は悪化防止と社会復帰のための三次予防。 ⑤は健康の維持・増進のための一次予防よ。

その通り。
詳しく解説するぞ。


【解説】

医学の中では、病気になったら直す「治療医学」というものが一般的だが、疾病に罹患しないようにする「予防医学」というジャンルもあるのじゃ。

健康日本21(第二次)に代表されるように、日本はいま病気にならないようにする「予防」に力を入れているのよ。

予防とは

予防とは

予防とは、病気になる前に病気を防ぐことであり、疾病予防、障害予防、寿命の延長、身体的・精神的健康の増進を目的としている。病気を未然に防ぐだけではなく、病気の悪化や再発を防止することも予防である。進行段階に応じて、一次予防、二次予防、三次予防がある。

一次予防 二次予防 三次予防
テーマ 発症要因の除去 早期発見・早期治療 悪化防止・社会復帰
目的 罹患率低下 生存期間の延長、死亡率低下 ADL、QOLの向上、社会復帰
段階
(①~⑤の段階にわかれている)
  • ①健康増進
    健康相談、健康教育、生活指導、環境整備、食生活・栄養指導、「健康日本21(第二次)」
  • ②特殊予防
    予防接種、事故防止、職業病予防、アレルゲン対策など
  • ③早期発見、早期治療
    総合的な健康診断、選択的な検診、スクリーニング検査
  • ④機能喪失防止
    合併症・後遺症・再発予防
  • ⑤リハビリテーション
    機能回復訓練、理学療法、作業療法、職業訓練、雇用促進
具体例
  • ・両親学級
  • ・母子健康手帳
  • ・各種生活習慣病予防教室
  • ・予防接種 など
  • ・がん集団検診
  • ・新生児マススクリーニング
  • ・特定健診、特定保健指導 など
  • ・人工透析
  • ・精神科デイケア
  • ・社会復帰施設の利用 など
  • 一次予防の目的は、疾病や事故の発生防止と健康増進である。例として、健康教室(生活習慣病予防教室、高齢者健康体操教室、禁煙教室など)、予防接種などがある。
  • 二次予防の目的は、疾病の早期発見と早期治療によって、死亡率を低下させること、生存期間を延期させることである。例として、スクリーニング検査、がん検診、健康診断などがある。
  • 三次予防の目的は、疾病や障害の適切な治療と悪化防止、また、リハビリテーションなどにより、ADLやQOLの向上、社会復帰に向けた支援などがある。

これらは、限局的に「・・・・・・における一次・二次・三次予防」という使い方もされるぞ。

たとえば、過去の看護師国家試験においては、「地域精神保健活動における二次予防はどれか。(第105回)」、「生活習慣病の一次予防はどれか。(第104回)」というような出題例もあるわ。

健康日本21(第二次)は、表のとおり、一次予防に該当するんだね!

健康日本21(第二次)について

健康日本21(第二次)について

健康日本21って、何?
わが国では、急速な高齢化、生活習慣病、認知症、寝たきりの要介護者の増加などが深刻な社会問題になっている。これらを背景に、これまでの疾病予防中心であった「二次予防」や悪化防止の「三次予防」から、生活習慣を改善して健康を増進し、生活習慣病等を予防する「一次予防」に重点を置いた対策を強力に推進している。そして、壮年期死亡の減少及び健康寿命の延伸等を図っていくことが極めて重要との考えから、国民が主体的に取り組める健康づくり運動を総合的に推進するための方針が、この「健康日本21」である。

健康日本21(第二次)は、基本方針となる5つの分野がある。

健康寿命の延伸と健康格差の縮小
生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底
社会生活を営むために必要な機能の維持及び向上
健康を支え、守るための社会環境の整備
生活習慣および社会環境の改善

さらに詳しくは、こちらを見るといいぞ。 財団法人 健康・体力づくり事業財団 健康日本21

■ 類似問題【国試103回追加試験 午後問題40】

階段を使うことは、生活習慣病などの発生予防、また健康増進にもつながる一次予防よ。

正解は④

■ 類似問題【国試106回 午前問題36】

呼吸リハビリテーションは、肺炎に罹患したことによる呼吸機能の維持・回復が目的であるから、三次予防よ。

正解は③

■ 類似問題【国試105回 午前問題58】

面接を行うことで、早期発見・介入となり、早期治療につなげることができるのよ。

正解は④


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