2013年(第102回) 看護師国家試験 午前

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(48歳、女性)は、重症筋無力症(myasthenia gravis)を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。月1回の外来受診は強い疲労を伴う。夫とは離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。また、訪問サービスは訪問看護のみを利用している。

問題106 : Aさんは「最近、口の中が痛いし、食事もおいしくない」と言う。口角に発赤があり、舌、上口蓋および頬粘膜に白色のものが付着して、その一部に出血がみられる。Aさんの症状の原因として最も可能性が高いのはどれか。

  • 1. う蝕(dental caries)
  • 2. 歯周病(periodontal disease)
  • 3. 口腔乾燥症(xerostomia)
  • 4. 鵞口瘡(口腔カンジダ症)(thrush oral candidiasis)

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(48歳、女性)は、重症筋無力症(myasthenia gravis)を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。月1回の外来受診は強い疲労を伴う。夫とは離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。また、訪問サービスは訪問看護のみを利用している。

問題107 : Aさんがセルフケア能力を維持して、口腔内の清潔を保つための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

  • 1. 歯磨きの自助具を紹介する。
  • 2. 含嗽はしないよう指導する。
  • 3. 筋力低下の日内差について尋ねる。
  • 4. 長女が口腔ケアを行うよう助言する。
  • 5. 歯磨きは食事の前後に行うよう指導する。

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(48歳、女性)は、重症筋無力症(myasthenia gravis)を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。月1回の外来受診は強い疲労を伴う。夫とは離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。また、訪問サービスは訪問看護のみを利用している。

問題108 : Aさんは「娘との生活を続けるために私も頑張らなくてはいけないと思っている」と言う。訪問看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

  • 1. 「Aさんの頑張り次第です」
  • 2. 「将来は娘さんに介護してもらいましょう」
  • 3. 「将来は施設に入所することを考えましょう」
  • 4. 「ホームヘルパーの支援を受けることも考えましょう」

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(87歳、女性)は、6年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)を発症した。在宅で療養していたが、夫が介護に疲れたために施設に入所した。現在、長谷川式簡易知的機能評価スケール〈HDS-R〉10 点、障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1である。下肢筋力や立位バランスの低下がある。自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。尿失禁はなかった。入所直後、Aさんは表情が険しく落ち着きがなく、看護師が声をかけても応じない。自発的にトイレに行きたいという発言はなく、着衣を尿で汚染することが多いためトイレ誘導を行うことにした。

問題109 : 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  • 1. 大きな声で尿意を尋ねる。
  • 2. 就寝中も起こしてトイレに誘導する。
  • 3. 施設で決められた時刻にトイレに誘導する。
  • 4. 声をかけても応じない場合は様子を見て再度トイレに誘導する。

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(87歳、女性)は、6年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)を発症した。在宅で療養していたが、夫が介護に疲れたために施設に入所した。現在、長谷川式簡易知的機能評価スケール〈HDS-R〉10 点、障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1である。下肢筋力や立位バランスの低下がある。自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。尿失禁はなかった。入所直後、Aさんは表情が険しく落ち着きがなく、看護師が声をかけても応じない。自発的にトイレに行きたいという発言はなく、着衣を尿で汚染することが多いためトイレ誘導を行うことにした。

問題110 : 入所後2週。Aさんの表情は穏やかになり行動も落ち着くようになった。自発的に車椅子に乗り廊下を移動している。尿意はあるが、尿失禁が続いている。尿失禁の状態を把握するために行う看護師の対応で適切なのはどれか。

  • 1. 排泄動作を全介助する。
  • 2. 夜間は下着をオムツに変更する。
  • 3. 尿失禁の不快感について質問する。
  • 4. 廊下を移動中、トイレに行きたいのかを確認する。

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(87歳、女性)は、6年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)を発症した。在宅で療養していたが、夫が介護に疲れたために施設に入所した。現在、長谷川式簡易知的機能評価スケール〈HDS-R〉10 点、障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1である。下肢筋力や立位バランスの低下がある。自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。尿失禁はなかった。入所直後、Aさんは表情が険しく落ち着きがなく、看護師が声をかけても応じない。自発的にトイレに行きたいという発言はなく、着衣を尿で汚染することが多いためトイレ誘導を行うことにした。

問題111 : 入所後3週。排尿行動の自立を目標とする看護計画を立案した。看護計画として最も適切なのはどれか。

  • 1. 昼夜ともにオムツは使用しない。
  • 2. トイレの標示を目立つよう工夫する。
  • 3. 尿で汚染した着衣を自分で片づけるよう指導する。
  • 4. 尿意を感じた際にはナースコールで呼ぶよう説明する。

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(24歳、初産婦)、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

問題112 : Aさんは「気持ちが悪いのであまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話している。妊娠経過は順調である。Aさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。

  • 1. 水分は糖分を含んだ飲料にする。
  • 2. 栄養のバランスを崩さずに摂取する。
  • 3. 1回量を少なくして食べる回数を増やす。
  • 4. 積極的にカロリーの高い食物を摂取する。

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(24歳、初産婦)、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

問題113 : Aさんは「妊娠することは考えていなかったので、自分の体にどんなことが起こるのか想像もつきません」と話した。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。Aさんに説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

  • 1.
  • 2. 便秘
  • 3. 静脈瘤
  • 4. 帯下の増加
  • 5. 皮膚の瘙痒感

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(24歳、初産婦)、事務職。妊娠8週である。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。

問題114 : 妊娠16週の妊婦健康診査で、Aさんは「母親になる実感はまだありません。妊娠するといろいろなことが起こって驚くばかりです」と話した。妊娠経過は順調である。既にパートナーと結婚し、新居に引っ越している。Aさんへの指導で最も優先度が高いのはどれか。

  • 1. 保育所の選択
  • 2. 育児用品の準備
  • 3. バースプランの立案
  • 4. 出産準備教室への参加

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。A君(8歳、男児)。公園から自転車で帰宅途中に転倒し、利き腕である右肘を強打した。疼痛と腫脹とがあり受診した。単純エックス線撮影の結果、右上腕骨顆上骨折(supracondylar fracture of the humerus)と診断され、治療のために入院した。

問題115 : A君の上腕から手関節までシーネ固定を行った。患肢の観察項目で最も優先度が高いのはどれか。

  • 1. 知覚
  • 2. かゆみ
  • 3. 出血量
  • 4. 関節拘縮

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。A君(8歳、男児)。公園から自転車で帰宅途中に転倒し、利き腕である右肘を強打した。疼痛と腫脹とがあり受診した。単純エックス線撮影の結果、右上腕骨顆上骨折(supracondylar fracture of the humerus)と診断され、治療のために入院した。

問題116 : 入院後2日。全身麻酔下で骨接合術が施行され、再び上腕から手関節までシーネ固定を行った。術後の全身状態は安定しており、夕食から食事が開始された。このときのA君の食事摂取の方法で最も適切なのはどれか。

  • 1. 側臥位で摂取する。
  • 2. 流動食を摂取する。
  • 3. 左手を使って摂取する。
  • 4. 右手を使って摂取する。

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。A君(8歳、男児)。公園から自転車で帰宅途中に転倒し、利き腕である右肘を強打した。疼痛と腫脹とがあり受診した。単純エックス線撮影の結果、右上腕骨顆上骨折(supracondylar fracture of the humerus)と診断され、治療のために入院した。

問題117 : 術後8日、上腕から手関節までギプス固定を行った。術後10日に退院し、5週後に外来で抜釘術を行う予定である。退院指導で適切なのはどれか。

  • 1. 外での遊びに制限はない。
  • 2. ギプスがとれるまで入浴しない。
  • 3. 患肢に痛みがあるときは受診する。
  • 4. 患側の指先に冷感があるときは温める。

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(2歳0か月、女児)。昨日から下痢と嘔吐とを繰り返し、食事が摂とれなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎(viral gastroenteritis)と診断され入院した。入院時、体温38.2 度、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。1週前の保育所の身体計測では身長89 cm、体重12.0 kgであった。個室隔離とし、点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。

問題118 : Aちゃんの体重を測定したところ11.6 kgであった。皮膚の状態は前腕をつまむとすぐもどる。尿検査のため採尿パックを貼ると黄色の尿が10 ml採取された。Aちゃんは、診察と処置が行われている間、ずっと母親に抱かれて泣いており、涙で頬を濡(ぬ)らしていた。Aちゃんのアセスメントで正しいのはどれか。

  • 1. 脱水症状はない。
  • 2. 軽度脱水である。
  • 3. 中等度脱水である
  • 4. 重度脱水である。

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(2歳0か月、女児)。昨日から下痢と嘔吐とを繰り返し、食事が摂とれなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎(viral gastroenteritis)と診断され入院した。入院時、体温38.2 度、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。1週前の保育所の身体計測では身長89 cm、体重12.0 kgであった。個室隔離とし、点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。

問題119 : 入院翌日。Aちゃんは活気がなく臥床している。下痢症状は改善し嘔吐もみられなくなったが、時々顔をしかめており、母親は「まだおなかが痛いみたいです」と看護師に話す。Aちゃんの痛みへの対応で適切なのはどれか。

  • 1. 食事摂取を促す。
  • 2. 日中も部屋を暗くする。
  • 3. 1人で過ごすようにする。
  • 4. Aちゃんが好きな絵本を読み聞かせる。

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(2歳0か月、女児)。昨日から下痢と嘔吐とを繰り返し、食事が摂とれなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎(viral gastroenteritis)と診断され入院した。入院時、体温38.2 度、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。1週前の保育所の身体計測では身長89 cm、体重12.0 kgであった。個室隔離とし、点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。

問題120 : Aちゃんは、排泄が自立していないため紙オムツを使用している。看護師が殿部を観察すると発赤とびらんとがみられた。Aちゃんへの看護で適切なのはどれか。

  • 1. 布オムツを使用する。
  • 2. 38~39 度の湯で殿部浴を行う。
  • 3. オムツを外し、殿部を開放しておく。
  • 4. アルコール入りのおしり拭きで殿部の清拭を行う。