2013年(第102回) 看護師国家試験 午後

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、妻と2人で暮らしていたが、自宅で意識を消失して緊急入院した。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞(cerebral infarction)と診断された。意識は回復したが左片麻痺があり、発症後3日からベッド上での関節可動域訓練(ROM 訓練)が開始された。

問題106 : 発症後8日。Aさんは「ご飯が食べたい」と話した。左口角から流涎があるが、唾液は飲み込めている。日中、うとうとしていることもある。Aさんへの嚥下機能の間接訓練で適切なのはどれか。

  • 1. 義歯を外して行う。
  • 2. ROM 訓練の後に行う。
  • 3. 疲労状態を確認しながら行う。
  • 4. 覚醒が悪い日は訓練を中止する。

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、妻と2人で暮らしていたが、自宅で意識を消失して緊急入院した。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞(cerebral infarction)と診断された。意識は回復したが左片麻痺があり、発症後3日からベッド上での関節可動域訓練(ROM 訓練)が開始された。

問題107 : 発症後3週。意識は明瞭となり、五分粥と軟菜の経口摂取もできるようになった。食事中、うまく飲み込めずに時々むせることがあり、食事摂取に40〜50分かかっている。Aさんへの看護で適切なのはどれか。

  • 1. 水分摂取には吸い飲みを使う。
  • 2. 五分粥を摂取するときは大きいスプーンを使う
  • 3. 嚥下するときは顔を右側に向ける。
  • 4. 食後は30分程度Fowler〈ファウラー〉位にする。

<長文問題> 次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、妻と2人で暮らしていたが、自宅で意識を消失して緊急入院した。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞(cerebral infarction)と診断された。意識は回復したが左片麻痺があり、発症後3日からベッド上での関節可動域訓練(ROM 訓練)が開始された。

問題108 : 発症後4週。Aさんは順調に回復し、退院に向けての準備が進められた。妻から「この状態で家に帰ってきて大丈夫かしら」と看護師に相談があった。妻への看護師の対応で優先するのはどれか。

  • 1. 介護に対する不安について詳しく聴く。
  • 2. 特別養護老人ホームへの入所を勧める。
  • 3. 要介護認定の申請手続きについて説明する。
  • 4. 退院後に予測される問題について説明する。

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、5年前に発症した右脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部に褥瘡を認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損がある。毎日1回の褥瘡処置を行っている。現在のAさんは身長162 cm、体重48 kg である。

問題109 : Aさんの褥瘡の深達度はどれか。

  • 1. ステージⅠ
  • 2. ステージⅡ
  • 3. ステージⅢ
  • 4. ステージⅣ

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、5年前に発症した右脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部に褥瘡を認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損がある。毎日1回の褥瘡処置を行っている。現在のAさんは身長162 cm、体重48 kg である。

問題110 : 2週後、Aさんの褥瘡は創面に肉芽組織と軟らかい壊死組織があり、周囲に新しい直径5mm の水疱ができていた。このときのケア方法として適切なのはどれか。

  • 1. 水疱はつぶす。
  • 2. 壊死組織は取り除かない。
  • 3. 微温湯で創面を洗浄する。
  • 4. 洗浄後は創面を乾燥させる。

<長文問題> 次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は、5年前に発症した右脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部に褥瘡を認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損がある。毎日1回の褥瘡処置を行っている。現在のAさんは身長162 cm、体重48 kg である。

問題111 : 肛門周囲の皮膚は湿潤しており暗赤色であった。看護師の対応で適切なのはどれか。

  • 1. 殿部をアルカリ性石鹸で洗浄する。
  • 2. 肛門周囲の皮膚に保護オイルを塗布する
  • 3. 肛門周囲の皮膚をマッサージする。
  • 4. ベッドにウレタンマットレスを敷く。

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(38歳、初産婦)は、妊娠38週3日に2900 g の女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

問題112 : 産褥3日。子宮底の高さは臍下3横指にあり硬度良好であった。乳房は軽度緊満しており、乳汁分泌がみられる。体温37.0度、脈拍76/分、血圧124/72 mmHgであった。訪室時、Aさんは「体がなんとなくだるいです。理由もないのに涙が出てきます」と涙ぐんでいた。Aさんの状態として考えられるのはどれか

  • 1. 産褥熱(puerperal fever)
  • 2. 高血圧症(hypertension)
  • 3. 産後うつ病(postpartum depression)
  • 4. マタニティブルーズ(maternity blues)

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(38歳、初産婦)は、妊娠38週3日に2900 g の女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

問題113 : 看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。

  • 1. 元気づける。
  • 2. 休息を促す。
  • 3. 精神科の受診を勧める。
  • 4. 母親として自覚するよう話す。

<長文問題> 次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(38歳、初産婦)は、妊娠38週3日に2900 g の女児を正常分娩した。出産前は、Aさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。

問題114 : 産褥5日。Aさんは「少しずつ育児ができるようになってよかったですが、自宅での育児は不安です」と話している。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  • 1. 児童相談所に連絡する。
  • 2. 保育所の利用を勧める。
  • 3. 新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。
  • 4. 子育てをしている親の会に退院直後から参加することを勧める。

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。Aさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11 時に3200 g の女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

問題115 : 産褥1日午前5時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上1横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Aさんは「切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう」と看護師に相談してきた。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  • 1. 「水分を摂(と)らないようにしてください」
  • 2. 「腹部を温めてみましょう」
  • 3. 「授乳をしてみましょう」
  • 4. 「尿を管で取りましょう」

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。Aさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11 時に3200 g の女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

問題116 : 産褥3日。Aさんは「退院後は避妊する予定です。母乳は1年以上続けたいと思います」と話している。看護師の説明で適切なのはどれか。

  • 1. 授乳期間中の避妊は必要ない。
  • 2. 産後1か月から経口避妊薬を使用する。
  • 3. 性生活を再開するときからコンドームを使用する。
  • 4. 産後2週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。

<長文問題> 次の文を読み115~117の問いに答えよ。Aさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11 時に3200 g の女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

問題117 : 産褥5日。Aさんは「出産前は、職場に復帰しようと思っていましたが、今は仕事と育児とを両立できるか心配です。いろいろな制度があるとは聞いていますが、どのようなことができるのでしょうか」と看護師に相談した。Aさんへの説明で正しいのはどれか。

  • 1. 「退院直後から、お子さんを保育所に預けることができます」
  • 2. 「お子さんが満2歳になるまで育児休業をとれます」
  • 3. 「職場でお乳を搾る時間を1日4回とれます」
  • 4. 「夫が育児休業をとることもできます」

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(1歳2か月、女児)、在胎38週2日、2300 g、新生児仮死状態で出生し、NICU で全身管理が行われた。人工呼吸器は3週後に離脱できたが、咳嗽反射が弱く嚥下障害がみられた。追視がなく、痙直性の四肢麻痺がみられるようになり、生後8か月で脳性麻痺と診断された。1歳の時点で小児病棟へ転棟し、退院に向けた準備を行っている。現在、身長と体重は年齢相当で、鼻腔から経管栄養を行っており、日常的に口腔内吸引が必要である。Aちゃんは第1子で、父親は会社員、母親は専業主婦である。

問題118 : Aちゃんへの経管栄養法で適切なのはどれか。

  • 1. 胃管挿入の長さは、鼻尖から胸骨剣状突起までの直線距離とする
  • 2. 胃管挿入後は、注射器で空気を1ml注入して気泡音を確認する。
  • 3. 栄養剤を注入する前には毎回、胃内容物が吸引できるか確認する
  • 4. 栄養剤を注入する際の姿勢は、仰臥位とする。

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(1歳2か月、女児)、在胎38週2日、2300 g、新生児仮死状態で出生し、NICU で全身管理が行われた。人工呼吸器は3週後に離脱できたが、咳嗽反射が弱く嚥下障害がみられた。追視がなく、痙直性の四肢麻痺がみられるようになり、生後8か月で脳性麻痺と診断された。1歳の時点で小児病棟へ転棟し、退院に向けた準備を行っている。現在、身長と体重は年齢相当で、鼻腔から経管栄養を行っており、日常的に口腔内吸引が必要である。Aちゃんは第1子で、父親は会社員、母親は専業主婦である。

問題119 : 退院に向けて、自宅でのケアを習得するために母親が付き添うことになった。母親は、看護師と一緒にAちゃんの沐浴を行うことを楽しみにしているが、眠っているAちゃんの頭をなでながら、「Aがこんなことになったのは私の責任だと思う。家で世話をするのは自信がないけど頑張るしかない。この先、どの様に育っていくのだろう」と話す。父親は仕事が忙しいが家事を行い、週末は必ず面会に訪れている。家族への看護で適切なのはどれか。

  • 1. 父親への沐浴指導は母親に任せる。
  • 2. 面会を増やせば母親が楽になると父親に伝える。
  • 3. 将来のことは考えても仕方がないと母親に話す。
  • 4. Aちゃんのケアについて母親ができていることを認める。

<長文問題> 次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(1歳2か月、女児)、在胎38週2日、2300 g、新生児仮死状態で出生し、NICU で全身管理が行われた。人工呼吸器は3週後に離脱できたが、咳嗽反射が弱く嚥下障害がみられた。追視がなく、痙直性の四肢麻痺がみられるようになり、生後8か月で脳性麻痺と診断された。1歳の時点で小児病棟へ転棟し、退院に向けた準備を行っている。現在、身長と体重は年齢相当で、鼻腔から経管栄養を行っており、日常的に口腔内吸引が必要である。Aちゃんは第1子で、父親は会社員、母親は専業主婦である。

問題120 : 母親は経管栄養と口腔内吸引とを1人で実施できるようになったが、「退院したら、昼間、Aと2人だけで過ごすのは心配です。Aの具合が悪いときにはどうしたら良いのでしょう」と話す。Aちゃんが在宅療養に移行するために検討する内容で優先度が高いのはどれか。

  • 1. 保育所への入所
  • 2. 訪問看護の依頼
  • 3. 家事支援のヘルパーの依頼
  • 4. 地域の子育てグループへの参加